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#126 16/12/2019 15h25

Membre (2013)
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Bonjour,

Pour info la simulation en ligne MMA (assureur mentionné dans la discussion) donne des tarifs élevés, même en sélectionnant la formule la plus simple. En réalité MMA propose bien des assurances très légères (8€ seul, 16€ avec un jeune enfant) : voyez en agence ou par téléphone.

C’est peut-être le cas également pour d’autres assureurs.

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#127 22/12/2019 18h11

Membre (2017)
Réputation :   4  

Etant dans un cas particulier (ALD: affection longue durée) avec prise en charge à 100% et étant en invalidité, j’ai pris le parti de ne prendre qu’une assurance hospitalisation pour les cas de gros problèmes (je suis allé chez Swiss life, environ 20 euros/mois avec une bonne couverture, et j’espère ne jamais avoir besoin de leurs services wink ). Pour le reste, je mets de côté tous les mois une petite somme et je me ferai ma propre mutuelle. Ex récent: j’ai du aller chez le kiné pour des soucis de dos, je pensais payer la partie mutuelle (environ 6 euros) et on s’est aperçus avec le kiné que mon 100% prenait ça en charge.

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#128 26/12/2019 10h13

Membre (2017)
Réputation :   5  

Étant de la partie il est en effet ridicule budgétairement parlant de prendre une garantie santé haut de gamme.

Pour les personnes avec des ALD importantes ou étendues une garantie hospitalisation seule suffit.

Pour les autres une garantie complète à 100% sera toujours la plus «rentable».

Avant d’aller voir un spécialiste privilégier les secteurs 1 pour éviter les dépassements d’honoraires (allez sur le site Amélie en tapant sur Google «annuaire Amélie), si vous n’avez pas le choix payer un dépassement d’honoraires ponctuel coûtera moins cher que d’avoir une mensualité d’assurance / mutuelle élevée pour se faire rembourser ce soin.

Pour l’optique mieux vaut épargner de son côté et ensuite faire marcher la concurrence, notablement avec Internet où on peut avoir des lunettes de qualité à un coût nettement moindre.

Si soins lourds en dentaire là aussi le surcoût d’une complémentaire haut de gamme qui remboursera + sera dans quasi tous les cas non rentable face à une garantie simple à 100% compte tenu de son coût mensuel nettement plus élevé. Privilégier les soins à l’étranger (lors de vacances par exemple) ou en centre dentaire mutualiste (nettement moins cher).

Passer par un courtier est bien souvent une meilleure solution que par un agent qui ne propose qu’une seule compagnie.

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#129 26/12/2019 10h47

Membre (2017)
Réputation :   64  

FabD a écrit :

Privilégier les soins à l’étranger

Attention, vous mettez les pieds sur une pente savonneuse…

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#130 26/12/2019 11h12

Membre (2017)
Réputation :   5  

Yonz a écrit :

FabD a écrit :

Privilégier les soins à l’étranger

Attention, vous mettez les pieds sur une pente savonneuse…

Pourquoi donc ?

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#131 26/12/2019 11h53

Membre (2017)
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Parce que l’évocation du rapport qualité/prix favorable de soins effectués hors de France provoque de vives réactions de la corporation concernée. C’est automatique.

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#132 26/12/2019 12h25

Membre (2017)
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Il est vrai.

Cependant moi je parle d’expériences vécues sur un panel d’environ 1000 personnes avec 5 ans de recul.

Les soins dentaires réalisés à l’étranger n’ont pas donné de taux d’insatisfaction plus élevé que lorsqu’ils ont été réalisés en France.

Il faut arrêter de croire que nos facultés / universités sont supérieures à ce qui se fait ailleurs, les différentes études en la matière nous classent d’ailleurs de plus en plus mal depuis de nombreuses années.

Mais c’est un autre débat.

Dernière modification par FabD (26/12/2019 12h28)

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#133 26/12/2019 12h44

Membre (2017)
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Tout à fait. My 2 cents: soins dentaires en Hongrie satisfaisants. Et pour recoller au sujet: pas de mutuelle.

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Favoris 3   [+11]    #134 19/05/2020 16h56

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Bonjour,

Pour partage, suite à ma chute de moto sur circuit début octobre dernier, voici la facture de soins (partielle**)…



Pour le contexte, mes blessures étaient : double fracture du fémur gauche, poignet gauche fracturé, luxation acromio-claviculaire de l’épaule droite, niveau 4, avec pose de deux broches.
2 bras / 1 jambe = aucune autonomie = centre de rééducation. Une petite incursion temporaire dans le monde de la dépendance. Il y a certaines situations que je n’oublierai pas…

J’ai une mutuelle MMA en forfait hospitalisation uniquement, elle me coûte 9 euros par mois.
J’ai passé un peu plus de 10 jours entre une clinique et un hôpital et presque 5 mois pleins en centre de rééducation.

** Partielle car il manque des frais dans mes relevés :
- pas de trace de la chambre particulière en clinique (sauf s’ils l’incluent dans leur forfait)
- pas de trace d’une semaine d’hospitalisation en CH, (chambre double)
- je n’ai vu qu’une facture d’ambulance alors que j’ai fait au moins 6 balades dont une de plus de 300 kms
- manque aussi un rdv de suivi post sortie de centre + 1 session radio en CH
- me reste encore au moins une chirurgie en 2021

Le centre de rééducation grosso modo c’est 280 € par jour (80% sécu 20% ticket modérateur mutuelle) + 42 € la chambre particulière + 20 € de forfait hospitalier, par jour.

Cela comprend tout : hébergement en pension complète, kiné (jusqu’à 4h par jour, plus de 300 heures au final, sans compter les heures de kinetec), renforcement musculaire, activités sportives, activités d’ergothérapie, psychologue, balnéothérapie, soins infirmiers et analyses bio, radios à volonté, prêt de matériel : fauteuil roulant électrique et manuel, béquilles, divers ustensiles d’ergo (pour ouvrir les portes, appuyer sur les boutons d’ascenseurs, tenir les pages d’un livre etc…), lève/déplace patient… suivi hebdo par un médecin et par le chirurgien etc…

Financièrement sur les soins je m’en tire bien, bon je ne parle pas des retenues sur salaire c’est une autre histoire, et l’assurance de mon crédit immobilier n’a servi à rien en terme d’ITT temporaire car mon accident a eu lieu dans le cadre d’une compétition motorisée = exclusion.

Au final mon reste à charge se limite aux retenues forfaitaires par ci par là, maxi 100 € par an et je n’ai pas fait le compte. Les 191 € restants dans le tableau ci-dessus m’ont été remboursé à postérieuri par l’assurance de ma licence sportive.

Bref, nous avons vraiment de la chance en France d’avoir notre sécurité sociale.
Se passer d’une mutuelle hospitalisation est une folie, cela m’aurait coûté au moins 18 000 € pour un seul accident, pour une économie annuelle potentielle de 108 € environ, ou pire, je n’aurai pas pu être rééduqué correctement.

Heureusement que je suis allé en centre, je ne m’en serais jamais sorti en kiné libérale, au global j’ai reçu plus de 600 heures de rééducation toutes disciplines confondues, et c’est loin d’être terminé mais maintenant je peux faire en autonomie.

J’en profite pour vous suggérer de lire le livre Patients de Grand Corps Malade (aussi disponible en film, super d’ailleurs), dans lesquels vous pourrez découvrir l’univers des centres de rééducation et de ses patients (en tout cas une partie de ceux qu’il est possible de côtoyer).

En espérant que ma petite expérience puisse être utile à ceux qui se posent la question de se passer totalement de mutuelle ! wink

Dernière modification par bibike (19/05/2020 17h00)


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#135 19/05/2020 18h45

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Bonjour Bibike, plus que se passer totalement de mutuelle votre témoignage m’inciterait plutôt à virer ma mutuelle classique pour ne prendre qu’un forfait hospitalisation comme vous à 10€ par mois. En terme de rapport remboursement /coût c’est imbattable ! Mais j’ai l’impression qu’on trouve difficilement ces forfaits ils ne sont pas mis en avant. Vous êtes satisfait de MMA en définitive ?

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#136 19/05/2020 18h56

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Oui j’en suis très satisfait ils ont parfaitement joué leur rôle.

L’inconvénient de la mutuelle hospi seule chez MMA, c’est que vous n’avez pas de carte de tiers payant et impossible d’en obtenir une, j’ai déjà essayé.

Donc en clinique ou en centre de rééducation il faut leur donner votre numéro de contrat et un numéro de téléphone et après ils se débrouillent de faire le lien tiers payant avec MMA.

C’est le seul petit inconvénient de rien du tout que j’ai noté. Je n’ai pas eu à faire plus d’administratif que cela et heureusement.

Gros point fort de mon petit contrat : pas de plafond en nombre de jours maxi / an sur la chambre particulière, certaines mutuelles limitent à 30 jours par exemple, là c’est no limite vous pouvez être hospitalisé un an d’affilé en chambre seule.


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#137 19/05/2020 20h09

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Votre retour d’expérience est très intéressant mais j’ai une question : le circuit n’était pas assuré ?
La pratique de sport "dangereux" ( moto sur circuit, ski, plongée, spéléo … ) est couverte par des assurances spécifiques ET obligatoires dans certains pays.


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[+1]    #138 19/05/2020 20h43

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Oblible,

Vous avez raison sur le fait que l’usage circuit n’est pas couvert pas les assurances habituelles, mais c’est à l’utilisateur de s’assurer spécifiquement pour ce risque en sachant qu’il y a plusieurs niveaux de couverture, de la RC simple à la full garantie.

Pour simple exemple, certains contrats circuit premier prix excluent un usage chronométré, ballot…Ci joint un lien issu d’un site sur ma marque préférée :

Comment bien assurer sa Porsche pour une utilisation sur circuit ?

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#139 19/05/2020 21h12

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J’ai aussi souscrit il y a quelques mois à cette mutuelle (merci le forum) pour une famille de 4 et j’en suis très satisfait. Ma fille s’est fait opérer des végétations et nous nous sommes faits rembourser a posteriori.

Il faut juste s’habituer à la pharmacie ou à l’hôpital quand on vous demande bien fort : « Mais vous n’avez pas de mutuelle Monsieur? » car cela est très récurrent.

Je tiens un tableau depuis quelques mois pour suivre les frais de santé et c’est clairement rentable comme solution. A voir d’ici quelques mois lorsque j’aurai accès de nouveau à une mutuelle d’entreprise.

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#140 19/05/2020 21h50

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Bonsoir Oblible,

Le circuit est sûrement assuré mais les chutes sur erreurs de pilotage ne sont pas de sa responsabilité.
Même quand on a un accrochage c’est chacun sa responsabilité.

Dans le cadre d’un championnat officiel nous avons notre licence FFM compétition assortie d’une assurance RC + corporelle obligatoire dans la licence compétition. On peut prendre en option, un renfort d’assurance corporelle. Pas d’assurance pour la moto mais ça cela n’a aucune importance.

Mes 191 euros de reste à charge c’est l’assurance de la licence qui me les a remboursés, après intervention du régime de sécurité sociale et mutuelle, dixit les CG de l’assurance.


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#141 19/05/2020 21h55

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Je suis allé voir par curiosité le site de la MMA mais je ne trouve nulle part cette assurance hospitalisation, je ne vois que les propositions habituelles avec lunettes, soins dentaires …


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[+1]    #142 19/05/2020 22h05

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Le contrat se nomme "Contrat Santé - Assurance MMA Formule Vitale n ° 1". Vous trouverez plus d’informations sur cette page.

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Favoris 6   [+1]    #143 19/05/2020 22h07

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#144 20/05/2020 00h56

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Je viens de comprendre : ils ne la proposent pas si vous déclarez 2 adultes + 2 enfants, par contre on peut faire la simulation pour 2 adultes ( 18,55 euros par mois dans mon cas ).


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#145 20/05/2020 09h10

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Pour info, possédant la même composition familiale, nous payons 310€ par an.

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#146 20/05/2020 10h07

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Comment avez-vous pu la souscrire ? Quand je fais la simulation 2 adultes + 2 enfants j’ai automatiquement la mutuelle "classique" à 95 euros par mois, ils ne me proposent pas l’option hospitalisation seule.


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Favoris 1    #147 20/05/2020 10h20

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J’ai une agence MMA près de chez moi, je les ai contactés par mail et ils m’ont fait le devis avec cette formule. Puis, nous avons souscrit par la suite.

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#148 20/05/2020 10h41

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J’aimerais bien me contenter d’une pure Hospi
Mais manque de chance, il y a une limite d’âge pour souscrire une Formule Vitale niveau 1
Et comme j’ai 77 ans, l’agent local MMA me dit qu’il ne peut pas me la proposer. Snif…

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#149 22/05/2020 11h39

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Pour info, la MACIF peut aussi proposer un contrat limité à la seule Garantie Hospitalisation
Et par exemple (le mien…) pour un couple de 77 ans ça coûte 74.50 € par mois

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#150 28/05/2020 17h46

Membre (2011)
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Pour info AXA peut aussi proposer un contrat limité à l’hospitalisation
Les plafonds de remboursements sont plus élevés que pour la MACIF, mais le coût aussi….
En bref, pour un couple de 77 ans ça coûte 150 euros par mois
Voilà qui me conforte dans mon opinion, qui est que, pour AXA, il vaut mieux en être actionnaire que client….

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