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#251 22/12/2021 11h45

Membre (2021)
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je n’ai pas lu tout le fil mais je me permet un petit retour d’expérience :
j’ai une mutuelle "sur mesure" chez  humanis qui couvre peu les frais dentaires, les lunettes (pourtant tous les membres de la famille en ont), avec un volet prévoyance en cas d’invalidité de + de 6 mois et une couverture de base pour les hospitalisations

l’idée était d’économiser sur les petits tracas du quotidien qui ne nécessitent pas de remboursements (j’ai les moyens de me payer du paracétamol quand j’en ai besoin, et 90% du temps je ne passe pas par un médecin pour ça donc pas de remboursement), mais de couvrir les gros tracas

Je paie une quarantaine d’euros par mois pour mes enfants et moi, madame étant couverte par sa mutuelle obligatoire de son travail (quand elle prenait les enfants en charge ça nous revenait bien plus cher que ça)

je n’ai heureusement pas bénéficié du volet prévoyance, mais j’ai du subir une hospitalisation de plusieurs semaines qui ne m’a rien coûté ou presque (je me suis permis quelques options payantes non couvertes)

je suis très satisfait du compromis, mais j’ai déboursé 100€ pour les lunettes cette année (je suis à peu près certain que ça m’aurait coûté bien plus cher en mutuelle)

Dernière modification par Sisyphe01 (22/12/2021 11h45)

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[+1]    #252 22/12/2021 12h00

Membre (2019)
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Comme plusieurs personnes sur ce forum, je n’ai qu’une mutuelle hospitalisation chez MMA ( c’est le seul risque que je voulais couvrir ) mais pour 99% des salariés la mutuelle est obligatoire et la part payée par l’employeur a été fiscalisée ( merci Hollande ).

La dernière fois que j’ai dit à la pharmacienne que je n’avais pas de mutuelle, elle m’a pris de haut et a enchaîné : vous avez peut être la CMU ?


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#253 11/01/2022 14h39

Membre (2018)
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Ours, le 01/07/2021 a écrit :

Bonjour Aigri,

Avec plaisir. Sur ces questions, il est bon de raisonner de manière empirique :

1) L’hébergement, pour 5 jours et demi, m’a été facturé 519 euros, et se décomposait comme suit :

- 5 X 20 euros de prestation de base = 100€, intégralement remboursés par ma caisse d’assurance maladie.

- 20 euros + 24 euros pour la demi-journée supplémentaire = 44 euros, intégralement remboursés par ma caisse d’assurance maladie.

- 5 X 95 euros pour l’option chambre à une personne, non prise en charge par ma caisse d’assurance maladie (ni par ma mutuelle) = 475 euros, qui restaient à ma charge.

2) Honoraires :

- Les honoraires du chirurgien s’élevaient à 555,83€. Ma caisse d’assurance maladie m’a remboursé 355,80 euros. Il restait donc 200 euros de dépassement à ma charge (non pris en charge par ma mutuelle).

- Les honoraires de l’anesthésiste, décomposés en plusieurs éléments distincts, s’élevaient à 503,33€. Ma caisse d’assurance maladie m’a remboursé 303,33 euros. Il restait donc 200 euros de dépassement à ma charge (non pris en charge par ma mutuelle).

J’ai relu attentivement les échanges de cette file, en prêtant une attention particulière à vos remarques ainsi qu’à celles de Bibike.

Ma mutuelle actuelle est XXXX; ma formule me coûte 38,04 par mois. Je vais résilier cette couverture sans plus attendre.

Je m’en veux de n’avoir pas réfléchi à cette duperie bien plus tôt, mais mieux vaut tard que jamais.

Edit (07/11/2021) : j’ai retiré le nom de ma mutuelle actuelle, qui n’est pas pire que la plupart des autres, après comparaison attentive.

Merci pour votre retour d’expérience.

J’ai la quarantaine et je paye également ce prix là en mutuelle. Les principaux arguments poussant à prendre une mutuelle sont la peur et la méconnaissance des remboursements sécu.

- A votre avis, quels type de cas, pathologie ou accident justifieraient d’avoir une mutuelle ? Cancer, prise en charge psy (burnout, dépression), opération en urgence, médicaments spéciaux, accident de la route ou domestiques, dentiste, IRM, Scanner, Radiologie, analyse médicale…

- La mutuelle hospitalisation permettrait elle de justement pallier les couts les postes de dépenses les plus importants ? On est uniquement remboursé pour des soins en hopital ce qui exclu les dentistes , les médicaments en pharmacies, les examnes (radio, scanner, irm, analyse…)  et medecins generalistes.

- Si je prends la mutuelle Hospitalisation MMA cela me couterait 12 euros au lieu de 36 euros pour la couverture médecin, kine, médicaments. Soit une économie de 288 euros/an.

Il serait intéressant d’avoir un tableau des couts approximatifs des différentes interventions et actes avec le remboursement sécu pour estimer si le remboursement mutuelle vaut le coup selon les différents actes.

Dernière modification par gandolfi (11/01/2022 15h01)


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